儿童紫癜肾炎是否能自愈，取决于多种因素，一般不能自愈，需要及时就医，采取相应的治疗措施。以下是对这个问题的具体分析：
紫癜肾炎是过敏性紫癜（一种全身性小血管炎）的并发症。儿童过敏性紫癜发生后，约1/3会出现肾脏受累，表现为尿蛋白、红细胞或管型等。大多数紫癜肾炎患儿的病情较轻，呈自限性经过，经过恰当治疗后可以痊愈，但约30%~60%的患儿会出现病情迁延，甚至进展为慢性肾炎、肾功能不全。影响紫癜肾炎预后的因素主要包括：
肾脏受累程度：肾脏受累越重，预后越差。
蛋白尿程度：大量蛋白尿（24小时尿蛋白定量大于1克）或持续蛋白尿者，预后较差。
高血压：高血压是影响预后的重要因素，血压越高，预后越差。
治疗时机：早期诊断、早期治疗对预后至关重要。
对于紫癜肾炎患儿，需要注意以下几点：
及时就医：一旦出现紫癜肾炎的症状，如蛋白尿、血尿等，应及时就医，进行相关检查和治疗。
规范治疗：治疗应遵循个体化原则，根据患儿的具体情况选择合适的治疗方案，包括糖皮质激素、免疫抑制剂等药物治疗，以及休息、饮食控制等。
定期复查：患儿需要定期进行尿常规、肾功能等检查，以便及时发现病情变化，调整治疗方案。
预防感染：感染是导致紫癜肾炎复发或加重的重要因素，患儿应注意预防感染，如勤洗手、避免接触感染源等。
注意休息：患儿应注意休息，避免过度劳累和剧烈运动，以免加重肾脏负担。
总之，儿童紫癜肾炎的预后因人而异，部分患儿可以自愈，但大多数患儿需要积极治疗。家长应密切关注患儿的病情变化，遵循医生的建议进行治疗和护理，以提高患儿的治愈率和生活质量。