小朋友晚上咳嗽厉害，可能是由以下原因引起的：
1.生理原因：小朋友的喉部比较狭窄，咳嗽的反射能力还不完善，不能及时咳出呼吸道中的分泌物，导致晚上咳嗽厉害。
2.过敏：小朋友对空气中的过敏原，如花粉、尘螨等过敏，晚上睡觉时可能会咳嗽加重。
3.感染：小朋友上呼吸道感染（感冒、扁桃体炎等）、下呼吸道感染（肺炎、支气管炎等）未愈时，晚上平卧后，呼吸道分泌物容易积聚，刺激呼吸道，引起咳嗽。
4.环境因素：晚上睡觉时，室内温度过低、空气干燥、有刺激性气味等，都可能刺激小朋友的呼吸道，引起咳嗽。
5.其他：胃食管反流、心脏疾病等也可能引起小朋友晚上咳嗽。
如果小朋友晚上咳嗽厉害，家长可以采取以下措施：
1.保持室内空气湿润，可以使用加湿器。
2.让小朋友侧卧或半坐，有助于呼吸道分泌物的排出。
3.给小朋友适量的温水，可以缓解咳嗽。
4.如果咳嗽严重，影响睡眠，可以在医生的指导下使用止咳药物。
5.及时带小朋友就医，明确咳嗽的原因，并进行针对性治疗。
需要注意的是，对于小朋友的咳嗽，家长不能自行给孩子使用抗生素，以免引起耐药。如果孩子咳嗽持续时间较长或伴有其他症状，如发热、喘息等，应及时就医。同时，在孩子咳嗽期间，要注意饮食清淡，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，以免加重咳嗽。