小朋友晚上咳嗽厉害，可能是由以下原因引起的：
1.生理原因：
卧位不当：因为婴幼儿的胃呈水平位，贲门括约肌发育不完善，容易发生胃食管反流，导致咳嗽。
环境因素：室内温度过低、干燥，或与室外温差过大，都可能刺激呼吸道黏膜，引起咳嗽。
过敏因素：如果孩子对尘螨、花粉、动物毛发等过敏，晚上接触这些过敏原后，可能会引起咳嗽。
2.疾病原因：
上呼吸道感染：如普通感冒、流感等，常伴有鼻塞、流涕、咽痛等症状。
支气管炎：多由上呼吸道感染发展而来，咳嗽较为剧烈，常伴有咳痰。
肺炎：除咳嗽外，还可能出现发热、呼吸急促、呼吸困难等症状。
咳嗽变异性哮喘：以慢性咳嗽为主要表现，常在夜间或凌晨发作，运动后加重。
胃食管反流病：胃酸反流刺激食管和喉部，可引起咳嗽。
其他疾病：如百日咳、肺结核、气管异物等，也可导致孩子晚上咳嗽厉害。
如果孩子晚上咳嗽厉害，家长可以采取以下措施：
1.调整孩子的睡眠姿势，将上半身抬高，以减少反流。
2.保持室内空气湿润，适当增加室内湿度。
3.避免孩子接触过敏原，如花粉、动物毛发等。
4.如果孩子咳嗽严重，影响睡眠，可以在医生的指导下使用止咳药物。
5.及时带孩子就医，明确咳嗽的原因，并进行针对性治疗。
需要注意的是，对于儿童咳嗽，家长应密切观察孩子的病情变化，如果咳嗽持续时间较长、伴有发热、喘息等症状，应及时就医。同时，在治疗过程中，应遵循医生的建议，按时服药，注意饮食清淡，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。此外，家长还可以给孩子多喝水，有助于缓解咳嗽症状。