上大厕擦出血可能由多种原因引起。
一、痔疮导致
痔疮是常见原因，内痔较易出现便血情况，排便时可能因粪便摩擦痔核，导致擦纸时有血，通常血液颜色鲜红，可附于粪便表面或便后滴血。
二、肛裂引发
肛裂时，排便会引起肛门疼痛，同时伴有出血，出血颜色鲜红，量一般较少，有时仅在厕纸上见到少量血迹。
三、肠道炎症所致
如溃疡性结肠炎等肠道炎症性疾病，除了擦出血外，还可能伴有腹泻、腹痛等症状，粪便可能混有黏液、脓血等。
四、肠道肿瘤引起
肠道肿瘤也会出现上大厕擦出血的情况，多见于中老年人，随着病情发展，可能还会伴有排便习惯改变、消瘦等症状。
对于出现上大厕擦出血的情况，应及时就医检查，明确病因。若为痔疮、肛裂等良性疾病，可通过调整生活方式等非药物方式改善；若涉及肠道肿瘤等严重情况，需进一步进行针对性治疗。不同年龄、性别、生活方式及病史的人群，出现该症状时的处理需综合个体情况进行，例如老年人更要警惕肠道肿瘤的可能，应尽快完善相关检查以明确诊断。