胃溃疡的病理分型主要有几种情况。胃溃疡根据大体形态可分为急性溃疡和慢性溃疡等类型。其中慢性溃疡又有不同的细分。
按大体形态分类
急性溃疡：
急性溃疡通常较表浅，直径一般在数毫米到1厘米左右。它的溃疡边缘比较整齐，底部较为清洁，常是由于某些急性因素导致胃黏膜受损而形成，比如严重创伤、大手术等应激状态下可能出现急性胃溃疡。
慢性溃疡：
- 良性溃疡： 良性胃溃疡的形态多呈圆形或椭圆形，直径一般在2厘米以内。溃疡边缘整齐，像刀割一样，底部平坦，表面可能覆盖有灰白色或灰黄色的渗出物。周围胃黏膜可呈放射状向溃疡集中。
- 恶性溃疡： 恶性胃溃疡形态多不规则，直径常大于2厘米，溃疡边缘不整齐，呈结节状隆起，底部凹凸不平，有污秽的渗出物。周围胃黏膜皱襞中断、呈结节状肥厚等改变。
按组织学改变分类
活动期溃疡：
在活动期，溃疡底部由四层组织构成，最表层是少量炎性渗出物，如中性粒细胞和纤维素等；其下是一层坏死组织；再下是新鲜的肉芽组织层；最下层是陈旧的瘢痕组织。此时溃疡周围黏膜常有明显的炎症水肿。
愈合期溃疡：
愈合期溃疡的炎性渗出物逐渐被吸收，坏死组织脱落，肉芽组织逐渐转化为瘢痕组织。溃疡边缘的上皮细胞增生并向溃疡面覆盖，使溃疡逐渐缩小、变浅，周围黏膜皱襞向溃疡集中的现象逐渐减轻。
瘢痕期溃疡：
瘢痕期溃疡的溃疡部位被瘢痕组织取代，瘢痕组织中的纤维组织收缩，可导致胃黏膜皱襞集中更加明显。根据瘢痕的新旧程度又可分为红色瘢痕期（初期瘢痕期）和白色瘢痕期（愈合期）等，红色瘢痕期的瘢痕组织较新鲜，有充血现象；白色瘢痕期的瘢痕组织已纤维化，呈灰白色。