肚子痛大便出鲜血可能由以下原因引起：
1.肛裂或痔疮：肛门周围的皮肤或黏膜破裂，可能导致大便时出血和疼痛。
肛裂：通常伴有肛门疼痛和便秘。
痔疮：可能伴有肛门瘙痒、脱垂或肿块。
2.肠道炎症：如溃疡性结肠炎、克罗恩病等，可引起肠道黏膜炎症和出血。
溃疡性结肠炎：除了便血，还可能伴有腹泻、腹痛、黏液脓血便等症状。
克罗恩病：可累及肠道各部位，症状多样，包括腹痛、腹泻、肠梗阻等。
3.肠道肿瘤：如结肠癌、直肠癌等，也可能导致大便出血和腹痛。
结肠癌：早期可能无明显症状，随着病情进展，可能出现腹痛、便血、排便习惯改变等。
直肠癌：早期可能有便血、肛门坠胀感，后期可能出现肠梗阻症状。
4.其他原因：
缺血性肠病：因肠道血液供应不足而导致的肠黏膜损伤，可引起腹痛和便血。
肠套叠：一段肠管套入相邻的肠管，可导致腹痛、呕吐和便血。
肠道血管畸形：如动静脉畸形、毛细血管扩张症等，也可能引起出血。
如果出现肚子痛大便出鲜血的情况，应及时就医，进行相关检查，如大便潜血试验、结肠镜等，以明确病因并采取相应的治疗措施。此外，在就医前应注意饮食清淡，避免食用辛辣、刺激性食物，保持大便通畅。对于儿童、老年人、有肠道疾病家族史或其他高危因素的人群，更应重视此类症状，及时就医检查。