人流20天后腹痛，可能是以下原因引起：
1.术后感染：人流后，女性的身体抵抗力下降，容易受到细菌感染。如果术后不注意个人卫生，或术后过早进行性生活，可能会导致宫腔感染，引起盆腔炎、子宫内膜炎等疾病，从而出现腹痛的症状。
2.宫腔残留：人流手术可能会出现流产不全的情况，即宫腔内有残留的胚胎组织。这些残留组织会刺激子宫收缩，引起腹痛。
3.子宫复旧不良：人流后，子宫需要一段时间才能恢复到正常大小。如果子宫复旧不良，收缩无力，也可能会导致腹痛。
4.其他：人流后，女性的内分泌系统会发生变化，可能会引起情绪波动、焦虑等，这些因素也可能会导致腹痛。
如果人流20天后出现腹痛，建议及时就医，进行相关检查，如B超、血常规等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。在治疗期间，患者需要注意休息，避免劳累和剧烈运动，保持外阴清洁，避免性生活。同时，可适当食用富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，如鸡肉、鱼肉、蛋类、蔬菜、水果等，以促进身体恢复。
需要注意的是，以上内容仅供参考。如果出现腹痛等异常症状，建议及时就医，以获得更专业的诊断和治疗。