一个月大的宝宝屁多且老使劲，可能是正常的生理现象，也可能与一些疾病有关。以下是对这个问题的具体分析：
1.正常生理现象：
宝宝的消化系统尚未完全发育成熟，肠道蠕动不协调，容易导致气体积聚和放屁。
宝宝在吃奶时可能会吸入空气，也会增加放屁的频率。
宝宝在伸展身体、蹬腿等活动时，也可能会通过放屁来缓解腹部不适。
2.可能的疾病：
消化不良：如果宝宝放屁多，同时伴有腹胀、腹泻、呕吐等症状，可能是消化不良引起的。
乳糖不耐受或蛋白质过敏：宝宝对母乳或配方奶中的乳糖或蛋白质不耐受或过敏，也可能导致放屁多、腹泻等症状。
肠道感染：如果宝宝放屁多，并伴有腹泻、呕吐、发热等症状，可能是肠道感染引起的。
其他：如先天性巨结肠等肠道疾病，也可能导致宝宝放屁多、排便异常等症状。
对于一个月大的宝宝，如果放屁多且老使劲，但精神状态良好、吃奶正常、体重增长正常，通常不需要过于担心。家长可以注意以下几点：
喂奶时注意正确的姿势，避免宝宝吸入过多空气。
喂奶后及时拍嗝，帮助排出胃内气体。
给宝宝做腹部按摩，促进肠道蠕动。
注意宝宝的腹部保暖，避免着凉。
观察宝宝的其他症状，如果出现异常，及时就医。
如果宝宝放屁多、老使劲的同时，伴有其他异常症状，或家长对宝宝的情况感到担忧，建议及时咨询医生。医生会根据宝宝的具体情况进行评估，并提供相应的建议和治疗方案。在就医时，家长可以详细描述宝宝的症状、喂养情况、生长发育情况等，以便医生做出准确的诊断和处理。同时，家长也要注意观察宝宝的情况，如有需要，及时就医。