曼月乐环是一种含有孕激素的宫内节育器，通过局部持续释放孕激素，起到避孕和治疗妇科病的作用。部分女性使用后可能会出现月经异常，表现为月经周期缩短、经期延长、经量增多或月经淋漓不尽等。这种情况通常在使用3~6个月后逐渐缓解，但也有少数女性会持续出现月经不净的症状。如果月经老不干净，可能是以下原因引起的。
1.孕激素水平不足：曼月乐环中的孕激素剂量有限，如果女性体内孕激素水平不足，可能无法有效抑制子宫内膜增生，导致月经不净。
2.子宫内膜病变：子宫内膜息肉、子宫内膜增生、子宫内膜癌等病变也可能导致月经不净。虽然曼月乐环本身不会引起这些病变，但它可能掩盖这些病变的症状，导致病情延误。
3.其他因素：使用曼月乐环后，女性体内的激素水平会发生变化，可能会影响血小板的功能，导致凝血机制异常，从而引起月经不净。此外，上环后不注意个人卫生、宫腔内感染、节育环移位等也可能导致月经不净。
如果出现月经老不干净的情况，需要及时就医，进行相关检查，如B超、性激素六项等，以明确原因。如果是孕激素水平不足引起的，可以在医生的指导下补充孕激素。如果是子宫内膜病变引起的，需要进行进一步的治疗，如手术或药物治疗。如果是其他因素引起的，需要针对病因进行治疗。
需要注意的是，曼月乐环并不是所有人都适用的，有以下情况的女性应禁用或慎用曼月乐环。
妊娠或可疑妊娠者。
急、慢性盆腔炎患者。
阴道炎患者。
月经过多者。
重度贫血者。
血红蛋白<90g/L。
其他不宜放置宫内节育器的情况。
此外，使用曼月乐环后，可能会出现一些不良反应，如下腹坠胀、疼痛、阴道分泌物增多、月经异常等。如果不良反应严重或持续不缓解，也应及时就医。同时，要注意个人卫生，保持外阴清洁，避免感染。定期复查B超，了解节育环的位置和子宫的情况。