肺部微小结节严不严重，主要与结节的性质、大小、数量等因素有关，不能一概而论。一般来说，以下几种情况需要引起重视：
1.磨玻璃结节：直径小于5毫米，边界清楚，密度较低，无分叶或毛刺，倍增时间大于400天，这些特征提示良性病变的可能性大，如炎症、局灶性纤维化等。但也需要定期复查胸部CT，观察结节的变化情况。
2.部分实性结节：直径小于5毫米，实性成分小于5毫米，边界清楚，密度较低，无分叶或毛刺，倍增时间大于400天，这些特征提示良性病变的可能性大。但如果实性成分大于8毫米，或出现分叶、毛刺、胸膜牵拉等征象，需要警惕恶性可能。
3.实性结节：直径大于5毫米，边界清楚，密度较高，有分叶或毛刺，胸膜牵拉、含气细支气管征和小泡征、偏心厚壁空洞等，这些特征提示恶性结节的可能性大。需要进一步检查，如胸部增强CT、PET-CT、经皮肺穿刺活检等，以明确结节的性质。
4.结节数量：肺部有多个微小结节，尤其是双侧分布，伴有肺门或纵隔淋巴结肿大，这些表现提示恶性肿瘤的可能性大。
5.家族史：有肺癌家族史，尤其是一级亲属中有肺癌患者，发生肺癌的风险相对较高。
总之，对于肺部微小结节，需要结合结节的特征、患者的年龄、吸烟史、职业暴露史、症状等因素进行综合分析。如果结节直径小于5毫米，且没有明显恶性特征，一般建议定期复查胸部CT，观察结节的变化情况。如果结节直径大于5毫米，或有明显恶性特征，需要进一步检查或治疗。