肺部微小结节严不严重，主要与结节的性质、大小、数量等因素有关。一般来说，以下情况需要引起重视：
1.磨玻璃结节：直径小于5毫米，良性病变可能大，只需定期复查胸部CT即可；直径在5毫米至10毫米之间，需要3至6个月复查一次胸部CT；直径大于10毫米，或结节内出现实性成分，或有分叶、毛刺、胸膜牵拉、含气细支气管征和小泡征、偏心厚壁空洞等表现，恶性可能大，需要进一步检查或治疗。
2.部分实性结节：即混杂磨玻璃密度结节，实性成分小于5毫米，恶性病变可能小，同样需定期复查；实性成分在6毫米至8毫米之间，需3个月复查一次胸部CT；实性成分大于8毫米，或结节在6至8毫米之间，伴有分叶、毛刺、胸膜牵拉、含气细支气管征和小泡征、偏心厚壁空洞等表现，恶性可能大，需要进一步检查或治疗。
3.实性结节：直径小于5毫米，恶性病变可能性小，每年复查一次胸部CT即可；直径在5毫米至15毫米之间，需3至6个月复查一次胸部CT；直径大于15毫米，或结节具有分叶、毛刺、胸膜牵拉、含气细支气管征和小泡征、偏心厚壁空洞等表现，或直径虽然小于8毫米，但位于上叶、直径大于15毫米，或存在肺癌家族史、长期吸烟史等高危因素，恶性可能大，需要进一步检查或治疗。
4.结节数量：如果肺部发现多个微小结节，尤其是直径小于5毫米的磨玻璃结节，要警惕恶性肿瘤的可能，需要进一步检查和随访。
5.其他：如果结节位于肺门、纵隔等部位，或伴有咳嗽、咯血、胸痛等症状，也需要进一步检查和治疗。
需要注意的是，以上只是一些常见的情况，具体的诊断和治疗需要根据患者的具体情况而定。如果发现肺部微小结节，建议及时就医，听从医生的建议进行进一步检查和治疗。