乳腺导管扩张是否必须手术，应根据具体病情决定，通常可采取以下治疗方式，建议及时就医，具体分析如下：
1.非手术治疗：
针对病因治疗：如果是由于体内激素水平变化引起，可遵医嘱使用药物进行调理。如果是由于乳头内陷、乳房外伤等原因导致乳头畸形，应及时纠正。
抗感染治疗：如果是由于细菌感染引起的乳腺导管扩张，可使用抗生素进行抗感染治疗。
对症治疗：如果患者出现乳房疼痛、乳头溢液等症状，可使用药物缓解症状。
中医治疗：中医认为乳腺导管扩张与肝郁气滞、痰湿凝滞等有关，可采用中药调理、针灸、按摩等方法进行治疗。
2.手术治疗：
保守治疗无效：如果非手术治疗效果不佳，或病情进一步加重，可考虑手术治疗。
手术方式：手术方式主要包括乳腺导管切除术、乳腺区段切除术等。具体手术方式应根据患者的病情、年龄、生育要求等因素综合考虑。
术后注意事项：术后需要注意伤口护理，保持伤口清洁干燥，避免感染。同时，应注意观察乳房的变化，如有异常及时就医。
患者在治疗期间需要注意保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑。饮食上应注意清淡饮食，避免食用辛辣、刺激性食物。同时，应定期复查，以便及时了解病情变化。