心里总是发慌可能由多种因素引起，如生理状态改变、心理因素或某些疾病等，可短时间出现也可持续较长时间。
一、生理因素导致
剧烈运动后、大量饮酒、喝咖啡或浓茶等情况，会使交感神经兴奋，从而出现心里发慌，一般在诱因去除后可缓解。比如大量运动后，身体代谢加快，心率会暂时性增快，导致心里发慌。
二、心理因素影响
长期处于紧张、焦虑、压力大的状态下，如面临重大考试、工作压力大等情况，可能会引发心里发慌。像一些面临重要演讲的人，往往会因紧张出现心里发慌的感觉。
三、疾病相关原因
某些疾病也会导致心里发慌，如心律失常，包括早搏、心动过速等；甲状腺功能亢进，由于甲状腺激素分泌过多，机体代谢亢进，会出现心慌、手抖等表现；贫血患者，因血液携氧能力下降，心脏需加快跳动来满足身体需求，也会心里发慌。
四、特殊人群情况
老年人若出现心里总是发慌，需警惕心血管疾病等问题，因为随着年龄增长，心血管功能可能衰退；孕妇在孕期出现心里发慌，可能与身体负担加重、激素变化等有关，要注意观察是否有异常情况，必要时就医检查。