月经来了腰疼小腹疼痛，可能是正常的生理现象，也可能是某些疾病的表现。以下是一些可能的原因：
痛经：痛经是最常见的导致月经期间腰疼小腹疼痛的原因。痛经分为原发性和继发性两种，原发性痛经没有器质性病变，而继发性痛经则可能由子宫内膜异位症、子宫腺肌病等疾病引起。
子宫内膜异位症：子宫内膜异位症是指子宫内膜组织生长在子宫腔以外的部位，常见于卵巢、子宫肌层、盆腔腹膜等部位。异位的子宫内膜在月经期间也会出血，从而引起疼痛。
子宫腺肌病：子宫腺肌病是指子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层，导致子宫均匀性增大。子宫腺肌病也会引起月经期间的疼痛，并且疼痛可能会逐渐加重。
盆腔炎：盆腔炎是指女性盆腔生殖器官、子宫周围的结缔组织及盆腔腹膜的炎症。炎症可引起下腹疼痛、坠胀、腰痛等症状。
子宫肌瘤：子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，较大的肌瘤可能会导致月经异常和腹部疼痛。
其他原因：其他可能导致月经期间腰疼小腹疼痛的原因还包括宫颈炎、子宫内膜息肉、宫腔粘连等。
需要注意的是，如果疼痛严重、持续时间较长或伴有其他异常症状，如发热、恶心、呕吐、月经失调等，应及时就医，进行详细的检查和诊断，以确定疼痛的原因，并采取相应的治疗措施。
此外，在月经期间，应注意保暖，避免着凉和过度劳累，保持良好的生活习惯和饮食习惯，也有助于缓解疼痛。如果疼痛无法缓解或加重，应及时就医。