发烧时手脚冰凉主要是因为体温调节机制在起作用。人体发烧时，机体为了让核心部位保持温度，会通过神经调节使外周血管收缩，包括手脚的血管，导致手脚供血减少，出现冰凉的情况。一般来说，这种情况在体温上升期比较常见。
体温上升期的生理机制
外周血管收缩： 当身体受到致热原刺激后，下丘脑体温调节中枢会发出信号，让外周血管收缩，尤其是四肢末端的小血管。比如，皮肤血管收缩会减少体表散热，而手脚作为末梢部位，就会因为血液供应减少而冰凉。产热增加准备： 同时，身体会加速产热，肌肉会不自主战栗等，来提高体温。在这个产热过程中，外周血管收缩是为了把热量尽量保留在体内，保证重要脏器的温度，所以就出现了发烧时手脚冰凉的现象。
与体温不同阶段的关联
体温平台期： 当体温上升到一定程度后，会进入平台期，此时外周血管可能会有所舒张，手脚冰凉的情况可能会有所缓解，但如果体温继续升高，可能又会出现反复的手脚冰凉。体温下降期： 体温开始下降时，外周血管会进一步舒张，体表散热增加，这时候手脚冰凉的情况可能会明显改善，还可能会出汗，通过汗液蒸发带走热量来降温。
应对的一般措施
保暖与监测： 虽然手脚冰凉，但要注意给手脚适当保暖，比如用温水泡手、泡脚等，但要注意水温不宜过高，避免烫伤。同时要密切监测体温变化，当体温超过38.5℃时，可以在医生指导下使用退烧药，如对乙酰氨基酚等（仅说明药物通用名，不涉及剂量等服用指导）。补充水分： 发烧时身体失水较多，要适当多喝温水，保持身体水分充足，有助于体温调节和身体代谢。