儿童近视200度是否需要配镜，取决于多种因素，以下是一些需要考虑的因素：
1.年龄：对于儿童来说，近视的发展速度可能比成年人更快。如果孩子年龄较小，近视度数可能会继续增加。在这种情况下，配镜可能有助于改善视力，并控制近视的进一步发展。
2.屈光状态：除了近视度数外，还需要考虑孩子的屈光状态。如果存在散光或其他屈光问题，配镜可能更能满足视力需求。
3.视力影响：孩子的视力是否受到明显影响也是决定是否配镜的重要因素。如果近视导致孩子在看远处物体时模糊不清，影响日常生活、学习或运动，配镜可能是必要的。
4.眼部健康：医生还会检查孩子的眼部健康，包括眼球的结构、眼压等。如果存在其他眼部问题，配镜可能只是暂时的解决方案，可能需要进一步的治疗或监测。
5.近视进展风险：医生会评估孩子近视进展的风险。如果孩子属于近视进展较快的人群，如高度近视家族史、眼睛发育异常等，可能需要更积极的干预措施，如佩戴特殊的眼镜或使用近视控制镜片。
6.生活需求：孩子的生活和学习环境也会影响配镜的决策。如果孩子需要进行近距离用眼的活动，如阅读、写作、使用电子设备等，配镜可以提供更好的视力矫正。
综上所述，儿童近视200度是否需要配镜，需要由专业的眼科医生进行全面的评估和诊断。医生会根据孩子的具体情况，包括年龄、屈光状态、视力影响、眼部健康和近视进展风险等因素，制定个性化的治疗方案。
在日常生活中，家长可以采取一些措施来帮助孩子预防近视的进一步发展，如保持良好的用眼习惯、增加户外活动时间、控制用眼时间和距离等。定期带孩子进行眼科检查，以及遵循医生的建议进行治疗，对于孩子的眼部健康至关重要。