脚背上有个小骨头突出，可能是正常的解剖结构，也可能是某些疾病的表现。以下是一些可能的原因：
1.正常结构：
第5跖骨粗隆：位于脚背部，是第5跖骨的顶端，是正常的解剖结构，有些人可能比较明显，触摸时有骨性突起。
跗骨窦：位于足外侧，是跗骨间的一个小凹陷，其中有一些滑膜和脂肪组织，有时也会看起来像一个小骨头突出。
2.疾病原因：
外伤：如果脚背部受过伤，可能导致骨折、骨裂或软组织损伤，从而引起局部肿胀和畸形。
关节炎：如类风湿关节炎、骨关节炎等，可导致关节炎症和破坏，引起骨头突出和畸形。
肿瘤：良性或恶性肿瘤也可能在脚背部生长，导致骨头突出。
其他：扁平足、拇外翻等足部畸形也可能导致脚背部的骨头突出。
如果发现脚背上有小骨头突出，建议及时就医，进行详细的身体检查和影像学检查（如X光、CT、MRI等），以确定突出的原因。医生会根据具体情况给出相应的诊断和治疗建议。
对于特殊人群，如儿童、老年人、孕妇或有其他健康问题的人，医生可能会采取更谨慎的态度进行评估和处理。
总之，脚背上有小骨头突出可能是正常的，但也可能是疾病的表现。及时就医并接受专业的诊断和治疗是很重要的。