肝癌的诊断标准主要包括影像学检查、肿瘤标志物检测以及病理活检等方面。一般来说，临床上会综合多种检查结果来明确是否患有肝癌。
影像学检查方面
超声检查：
腹部超声： 是常用的筛查手段，可发现肝脏内直径1cm左右的占位性病变。它能初步判断肝脏肿块的大小、形态、部位以及与血管的关系等情况。例如，在超声下可观察到肝脏内是否有异常回声团块，边界是否清晰等。增强超声： 对于超声发现的可疑病灶，通过注射造影剂等方式进一步增强显像，能更清晰地显示病灶的血供情况，有助于鉴别肝癌与肝血管瘤等其他肝脏占位性病变。
CT检查：
平扫 + 增强CT： 平扫可初步发现肝脏的病变，而增强CT能更精准地判断病变的血供特点。肝癌在增强CT下通常表现为“快进快出”的强化特点，即动脉期病灶快速强化，门静脉期或延迟期快速廓清。一般能发现直径较小的肝癌病灶，对肝癌的诊断和分期有重要价值。
MRI检查：
肝脏MRI： 对软组织的分辨率比CT更高，在检测小肝癌方面有一定优势。尤其是弥散加权成像（DWI）序列，对于鉴别肝癌与良性病变有帮助。肝癌在DWI上往往表现为高信号，而一些良性病变可能为低信号或等信号。
肿瘤标志物检测
甲胎蛋白（AFP）：
AFP检测： 是诊断肝癌的重要肿瘤标志物之一。一般来说，AFP大于400μg/L持续4周以上，或AFP在200 - 400μg/L之间持续8周以上，结合影像学检查发现肝脏占位性病变，应高度怀疑肝癌。但需要注意的是，并不是所有肝癌患者AFP都会升高，约30%的肝癌患者AFP正常，此时需要结合其他检查综合判断。
其他肿瘤标志物：
异常凝血酶原（PIVKA - Ⅱ）： 在肝癌患者中也常升高，尤其是对AFP阴性的肝癌有一定的辅助诊断价值。高尔基体蛋白73（GP73）： 也是一种比较有潜力的肝癌标志物，对于肝癌的诊断有一定的参考意义。
病理活检
肝穿刺活检：
经皮肝穿刺活检： 是获取病理诊断的重要方法。在超声或CT引导下，穿刺肝脏病变部位，获取少量组织进行病理检查，以明确病变的性质是否为肝癌。但该检查有一定的出血等风险，需要严格掌握适应证。病理检查是诊断肝癌的金标准，通过显微镜下观察细胞的形态、结构等特征来确诊是否为肝癌以及肝癌的病理类型等。