怀孕20天一般不能直接打掉，因为此时从医学角度判断是否怀孕还需进一步确认，且怀孕时间通常从末次月经第一天开始算，受孕时间可能更晚，一般建议怀孕35天以上通过超声等检查确认宫内妊娠后再考虑流产相关事宜。
一、怀孕时间的准确判断
怀孕天数是从末次月经首日开始计算的，怀孕20天其实受孕时间可能较短，此时通过常规的尿妊娠试验或血hCG（人绒毛膜促性腺激素）检测可能还不能准确、清晰地判断是否为宫内妊娠。一般需要等待月经推迟一周左右，或者通过超声检查看到宫内孕囊后，才能较为明确地进行后续处理。因为如果是宫外孕等情况，过早处理会有风险。
1. 超声检查的重要性
超声检查是确定宫内妊娠的关键。一般在怀孕35天左右，宫腔内可以看到圆形或椭圆形的孕囊。只有确认是宫内妊娠后，才能考虑是否进行流产操作。如果此时盲目处理，可能会因不清楚妊娠位置而导致严重后果，比如宫外孕若当作宫内孕处理会危及生命。
二、流产方式的选择及适宜时间
流产方式有药物流产和人工流产等。药物流产适用于怀孕49天内的健康早孕女性，人工流产一般在怀孕10周内可进行。怀孕20天由于妊娠时间过短，不适合直接进行流产操作。药物流产需要满足孕囊大小等条件，人工流产也需要妊娠囊达到一定大小才能保证手术安全和效果。
1. 药物流产的条件
药物流产要求停经时间不超过49日，同时经B超检查确诊为宫内妊娠，且年龄在18 - 40岁的健康妇女。怀孕20天显然不符合药物流产的时间要求，因为此时从末次月经算可能刚够49天，但实际受孕时间可能更短，孕囊还未发育到适合药物流产的阶段。
2. 人工流产的时间要求
人工流产手术一般建议在怀孕6 - 10周内进行较为合适。怀孕20天还远远不到这个时间范围，此时子宫变化不明显，进行人工流产手术难度大，容易发生漏吸等情况，对女性身体伤害也较大。
三、过早处理的危害
如果在怀孕20天就盲目进行流产相关操作，可能会出现流产不全的情况。流产不全意味着宫腔内还有妊娠组织残留，会导致阴道大量出血、腹痛等症状，严重时需要再次进行清宫手术，对子宫的伤害会进一步加大，还可能引起感染等并发症，影响今后的生育功能等。参考文献：
《妇产科学》（第九版）
国家卫健委《临床诊疗指南·妇产科学分册》
FAQ
Q：怀孕多久可以安全打掉？
A：一般来说，药物流产适合怀孕49天内的情况，人工流产适合怀孕6 - 10周内的情况，但具体还需经超声检查确认宫内妊娠且符合相应条件后才能进行。
Q：怎么判断是宫内妊娠还是宫外孕？
A：通过超声检查，宫内妊娠能在宫腔内看到孕囊，宫外孕则会在宫腔外看到异常的妊娠组织。
Q：药物流产有哪些注意事项？
A：药物流产前要确定是宫内妊娠，且要在有抢救条件的医疗机构进行，服药过程中要注意观察阴道出血及排出物情况，流产后要复查超声看是否流产完全。
Q：人工流产术后需要注意什么？
A：术后要注意休息，避免劳累，保持外阴清洁，一个月内禁止性生活，遵医嘱按时服药，如有阴道大量出血、腹痛剧烈等情况要及时就医。
Q：多次流产对身体有哪些危害？
A：多次流产可能会导致子宫内膜变薄、宫腔粘连、月经不调、继发不孕等，还会增加盆腔炎等妇科炎症的发生几率。
Q：怀孕初期有哪些症状？
A：怀孕初期可能会出现停经、恶心、呕吐、乏力、乳房胀痛等症状，但这些症状也可能是其他原因引起的，不能仅凭症状判断是否怀孕。
Q：流产后多久可以再次怀孕？
A：一般建议流产后至少等待3 - 6个月再考虑再次怀孕，让子宫有足够的时间恢复。
【免责声明】
本文内容仅供健康科普参考，不构成任何医疗诊断或治疗建议。个人情况存在差异，如出现持续不适或症状加重，请及时就医，由专业医师面诊评估后制定个性化方案。切勿自行诊断或用药。