脊椎压缩性骨折是否严重不能一概而论，一般来说，轻度的脊椎压缩性骨折不算特别严重，可能只是椎体高度有少量丢失，患者可能仅有局部疼痛等症状，经过保守治疗多可逐渐恢复；但如果压缩程度较重，比如椎体高度丢失超过1/3，或者合并神经损伤等情况，就比较严重，可能会影响脊柱稳定性，甚至导致下肢活动障碍等严重后果。
骨折程度不同严重性有差异
轻度压缩性骨折： 椎体压缩程度在1/3以内，这种情况下脊柱的稳定性受影响相对较小，患者主要表现为受伤部位的疼痛，通常经过卧床休息、佩戴支具等保守治疗，多数在3个月左右能逐渐恢复，对日常生活影响相对较小。重度压缩性骨折： 椎体压缩超过1/3，甚至达到2/3及以上，此时脊柱的稳定性遭到明显破坏，很可能会压迫脊髓或神经根，患者除了有剧烈疼痛外，还可能出现下肢麻木、无力、大小便失禁等神经损伤症状，这种情况往往需要手术治疗，而且恢复时间长，预后相对较差，严重时会遗留残疾。
不同人群发病后的严重性体现
老年人： 老年人本身骨质较为疏松，发生脊椎压缩性骨折后，恢复相对困难，即使经过治疗，长期卧床还可能引发肺炎、褥疮、深静脉血栓等并发症，严重威胁老年人的健康和生活质量。年轻人： 年轻人如果是因为严重外伤导致的脊椎压缩性骨折，比如高处坠落、车祸等，虽然骨折本身可能相对容易通过手术复位等治疗，但如果治疗不及时或不当，也可能影响脊柱功能，导致慢性腰背部疼痛等问题，对日后的工作和生活有一定影响。
治疗方式影响严重性预后
保守治疗： 对于轻度的脊椎压缩性骨折，采用保守治疗，包括严格卧床休息6 - 8周，配合止痛、促进骨折愈合的药物等，一般预后较好，但需要患者严格遵医嘱卧床，否则可能导致骨折进一步加重，影响恢复。手术治疗： 如果是重度压缩性骨折或合并神经损伤等情况需要手术，手术可以恢复脊柱的稳定性，解除神经压迫，但手术也存在一定风险，如感染、出血等，而且术后需要较长时间的康复训练来恢复脊柱功能，如果康复不及时或不恰当，也可能影响最终的预后效果。