脊椎压缩性骨折是否严重不能一概而论，一般轻度的脊椎压缩性骨折不算特别严重，可能仅表现为局部疼痛等，通过保守治疗多可恢复；但如果压缩程度超过椎体高度的1/3，或者伴有神经损伤等情况，就比较严重了，可能会影响脊柱稳定性甚至导致瘫痪等严重后果。
骨折程度不同严重程度有别
轻度压缩性骨折： 椎体压缩程度在1/3以内，这类骨折通常脊柱稳定性受影响较小，患者可能主要表现为受伤部位疼痛、轻度活动受限，通过卧床休息、佩戴支具等保守治疗，一般3~6个月可逐渐恢复，对日常生活影响相对较小。重度压缩性骨折： 椎体压缩程度超过1/3，甚至达到2/3及以上，这种情况脊柱稳定性遭到明显破坏，患者除了有剧烈疼痛外，还可能出现脊柱畸形，并且容易压迫脊髓等神经组织，若压迫神经，可能会导致下肢麻木、无力、大小便失禁，严重的会造成截瘫，极大影响患者的生活质量和运动功能。
不同人群的严重程度差异
老年人： 老年人骨质疏松较为常见，发生脊椎压缩性骨折后，因为骨质本身脆弱，骨折愈合相对困难，而且老年人身体机能下降，长期卧床还容易引发肺炎、褥疮、深静脉血栓等并发症，这些并发症可能比骨折本身更危及生命，所以相对更严重。年轻人： 年轻人发生脊椎压缩性骨折，多是由于较为严重的外伤，如高处坠落、严重车祸等。如果没有合并神经损伤等情况，经过积极治疗，恢复相对较快，但如果合并了神经损伤，恢复起来就比较麻烦，也可能会留下不同程度的后遗症。
治疗方式影响严重程度判断
保守治疗： 如果选择保守治疗，对于轻度的脊椎压缩性骨折，经过正确的卧床休息、康复锻炼等，大多能取得较好的预后，严重程度相对可控。但如果保守治疗过程中骨折没有得到良好复位，或者患者没有严格遵医嘱卧床等，可能会导致骨折不愈合、畸形愈合等情况，进而加重病情。手术治疗： 对于重度的脊椎压缩性骨折，往往需要手术治疗来恢复脊柱的稳定性。手术治疗相对来说风险稍大，但如果手术成功，能较好地恢复脊柱结构和功能，相对来说能降低后期出现严重并发症的风险；如果手术出现意外情况，也可能会带来一些新的问题，不过现在手术技术比较成熟，整体还是能有效改善病情严重程度。