上颌窦炎是指上颌窦发生的炎症性疾病
一、解剖位置
上颌窦是鼻窦的一部分，位于眼眶下方、鼻腔两侧的上颌骨内。
二、分类及病因
急性上颌窦炎：多因上呼吸道感染引起，病原体如病毒、细菌等侵袭上颌窦，导致窦腔黏膜急性炎症反应。例如，普通感冒若未及时有效控制，病毒可能蔓延至上颌窦引发炎症；溶血性链球菌、肺炎链球菌等细菌感染也可引发急性上颌窦炎。
慢性上颌窦炎：常由急性上颌窦炎迁延不愈转化而来；鼻腔内的一些结构性问题，如鼻中隔偏曲、鼻甲肥大等，会影响上颌窦的引流，使窦内长期存在炎症；变应性因素也是重要原因，过敏性鼻炎患者，过敏原刺激鼻腔黏膜，进而累及上颌窦，导致慢性炎症反复。
三、临床表现
急性上颌窦炎：主要表现为鼻塞，患侧鼻腔通气不畅；流涕，多为脓性或黏脓性鼻涕；面部疼痛或压痛，可表现为上颌部、前额部疼痛，疼痛有一定的时间规律，晨起轻，午后重；还可伴有发热、乏力等全身症状，儿童患者全身症状可能更明显，如发热、精神萎靡等。
慢性上颌窦炎：鼻塞症状时轻时重；流涕，一般为脓性鼻涕；头面部闷胀感；嗅觉减退等，部分患者可能没有明显的全身症状，但病情会反复发作，影响生活质量，儿童长期慢性上颌窦炎可能影响面部和智力发育，需特别关注。
四、诊断方法
症状评估：医生会详细询问患者的症状表现，包括鼻塞、流涕、头痛等情况。
鼻腔检查：通过前鼻镜或鼻内镜检查鼻腔内部，观察鼻腔黏膜是否充血、肿胀，有无息肉、分泌物等情况，还可查看上颌窦开口处的情况。
影像学检查：鼻窦CT是常用的检查方法，可清晰显示上颌窦的窦腔形态、黏膜增厚情况、有无积液等，有助于明确诊断和评估病情严重程度。
五、治疗原则
急性上颌窦炎：以药物治疗为主，使用抗生素控制感染，如明确为细菌感染，可根据病情选用合适的抗生素；鼻用减充血剂可减轻鼻腔黏膜肿胀，改善窦口引流，但使用时间一般不宜过长；黏液促排剂有助于促进窦腔内脓性分泌物的排出；同时，患者要注意休息，多饮水，保持鼻腔清洁。儿童患者使用药物时需格外谨慎，严格遵循儿科用药原则，选择合适的药物及剂量，密切观察药物不良反应。
慢性上颌窦炎：药物治疗可采用鼻用糖皮质激素减轻炎症反应；对于有过敏因素的患者，可使用抗过敏药物；如果药物治疗效果不佳，可考虑手术治疗，如内镜下上颌窦开窗术等，通过手术改善上颌窦的引流，促进炎症消退。儿童慢性上颌窦炎手术需充分评估手术风险和收益，优先考虑保守治疗，如药物治疗、鼻腔冲洗等非手术方法，在保守治疗无效且病情严重影响生活时再谨慎选择手术。