耳垂里面长了个硬包一按就痛，可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的情况：
1.皮脂腺囊肿：这是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。其特点是圆形肿物，单发或多发，质地柔软，边界清楚，可推动，与皮肤无粘连，无明显压痛。
2.脂肪瘤：是一种常见的软组织良性肿瘤，可发生于任何有脂肪的部位。好发于肩、背、颈、乳房和腹部，其次为四肢近端。主要在皮下，称为浅表脂肪瘤，也可位于深方，称为深部脂肪瘤。脂肪瘤一般无自觉症状，较大时可压迫周围组织引起疼痛或影响外观。
3.纤维瘤：是来源于纤维结缔组织的良性肿瘤，可发生于身体任何部位。好发于四肢、躯干、腹腔等部位。肿瘤质地硬，生长缓慢，可活动，无明显自觉症状，当肿瘤长大后可压迫周围组织引起疼痛或影响外观。
4.表皮样囊肿：是一种先天性的皮肤病，由于胚胎时期表皮细胞遗留在真皮层内而形成。可发生于身体任何部位，好发于头皮、面部、颈部、躯干等部位。肿物生长缓慢，一般无自觉症状，当肿物长大后可压迫周围组织引起疼痛或影响外观。
5.其他：如血管瘤、神经鞘瘤、软骨瘤等也可引起耳垂里面长硬包，伴有疼痛。
总之，耳垂里面长了个硬包一按就痛的原因很多，需要结合肿物的大小、形态、质地、活动度、生长速度等因素进行综合判断。如果肿物持续不消失或逐渐增大，或出现疼痛、红肿等症状，应及时就医，进行相关检查，如超声、CT、病理检查等，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。