河豚中毒后症状出现较快，一般在食用后数分钟至数小时内发病，主要表现为神经系统症状、消化系统症状等。
神经系统症状
最初可能有口唇、舌尖、指端麻木，随后可扩展到全身，进而出现恶心、呕吐、腹痛等消化系统症状，同时伴有四肢无力、行走不稳，严重时会出现呼吸困难、言语障碍、昏迷等。
消化系统症状
多数患者会先出现恶心、呕吐，呕吐物多为胃内容物，严重者可能频繁呕吐，还可伴有腹痛、腹泻等症状，粪便多为水样便。
循环系统症状
部分患者会出现血压下降、心率失常等循环系统表现，严重时血压急剧下降，可能导致休克，危及生命。
不同人群的特殊表现
儿童由于体重较轻，同等剂量毒素影响下症状可能更为明显，且儿童对毒素的耐受能力较差；老年人各器官功能衰退，中毒后病情进展可能更迅速，症状也可能更严重，恢复相对较慢。孕妇发生河豚中毒时，不仅自身健康受威胁，还可能影响胎儿的生长发育，需特别重视。