吃河豚中毒一般在食用后10分钟~3小时内出现症状。初期可能会有口唇、舌尖、手指麻木感，随后胃肠道会出现不适，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。
神经系统症状表现
口唇舌尖麻木： 食用河豚中毒后，首先可能出现口唇、舌尖、手指等部位的麻木感，这是因为河豚毒素作用于神经系统，影响神经传导。一般在进食河豚后较短时间内就会察觉到这种麻木，可能从口唇周围开始，逐渐蔓延到舌尖、手指等部位。运动失调： 随着毒素在体内的进一步作用，会出现运动失调的情况，表现为行走困难，像喝醉酒一样步态不稳，身体平衡难以维持，这是因为神经系统受到抑制，影响了肌肉的协调运动。严重时可能会导致肢体软瘫，肌肉无力，无法正常活动肢体。
消化系统症状情况
恶心呕吐： 中毒后胃肠道受到刺激，多数人会出现恶心症状，接着往往会伴随呕吐，呕吐物多为食用的河豚相关食物，可能还带有胆汁等。一般在中毒后的数小时内就会出现恶心呕吐反应，频繁的呕吐可能会导致脱水等情况。腹痛腹泻： 还会出现腹痛症状，疼痛部位多在腹部，疼痛程度不一，有的较为剧烈。同时会有腹泻表现，大便多为稀水样便，一天可能会腹泻数次，这是因为毒素刺激胃肠道黏膜，引起胃肠道的痉挛和蠕动紊乱。
呼吸循环系统症状变化
呼吸浅快： 严重的河豚中毒会影响呼吸循环系统，早期可能出现呼吸浅快的情况，呼吸频率比正常时加快，但呼吸深度变浅。这是因为毒素影响了呼吸中枢的正常功能，导致呼吸节律和深度发生改变。血压下降： 随着病情进展，可能会出现血压下降，血压数值会低于正常范围。这是由于毒素对心血管系统产生抑制作用，使血管扩张，心脏输出功能受到影响，从而导致血压降低。严重时可能会出现休克表现，如面色苍白、四肢冰冷等。