大便擦屁股时有血，可能是以下原因引起：
1.痔疮：这是最常见的原因之一。内痔或混合痔通常没有疼痛，但可能在排便时出血，血液通常为鲜红色，在大便表面或便后滴血。
2.肛裂：肛门周围皮肤或肛管的小裂口，通常在排便时引起疼痛和出血。
3.直肠息肉：直肠黏膜上的赘生物，通常是良性的，但也可能出血。
4.肠道炎症：如溃疡性结肠炎、克罗恩病等，可导致肠道黏膜炎症和出血。
5.肠道肿瘤：如直肠癌、结肠癌等，也可能引起大便带血，但通常伴有其他症状，如大便习惯改变、腹痛、消瘦等。
6.其他原因：肛管或直肠的损伤、血管病变、凝血功能障碍等也可能导致大便擦屁股时有血。
如果出现大便擦屁股时有血的情况，尤其是伴有其他症状或持续时间较长，应及时就医。医生通常会进行详细的问诊、体格检查和必要的辅助检查，如肛门指诊、结肠镜检查等，以确定具体原因并给予相应的治疗。
此外，保持良好的饮食习惯、增加膳食纤维摄入、保持大便通畅、避免久坐等也有助于预防肛肠疾病的发生。如果有肛肠疾病的家族史，更应定期进行肛肠检查。