一、生理性因素导致大便黑色
1.1食物因素影响：食用大量富含铁的食物，例如动物肝脏、动物血制品（如鸭血、猪血等），其中的铁元素在肠道内与硫化物结合生成硫化铁，可使大便呈现黑色；此外，大量食用桑葚、蓝莓等深色食物，也可能导致大便颜色变黑，这种情况通常在调整饮食后大便颜色会恢复正常。
1.2药物因素影响：服用含铁剂的药物（如硫酸亚铁等）、含铋剂的药物（如枸橼酸铋钾等），药物中的成分经肠道代谢后可使大便变黑，一般在停止服用相关药物后，大便颜色会逐渐恢复。
二、病理性因素导致大便黑色
2.1上消化道出血所致：常见于胃溃疡、十二指肠溃疡、食管胃底静脉曲张破裂等疾病，血液进入消化道后，在肠道内被消化液分解，血红蛋白中的铁转化为硫化铁，从而使大便呈柏油样黑色，质地多黏稠，同时可能伴有腹痛、反酸、恶心等不适症状。例如胃溃疡患者，因胃黏膜受损出血，血液经消化道排出时会出现大便黑色情况。
2.2下消化道出血相关：结肠、直肠等部位的病变也可引起大便黑色，若出血部位离肛门较近且出血量较少时，血液在肠道内停留时间较长，血红蛋白被分解后也会使大便变黑，同时可能伴有腹痛、腹泻、大便习惯改变等表现，如结肠癌患者可能出现大便黑色并伴有排便次数增多或减少等情况；另外，炎症性肠病（如溃疡性结肠炎）也可能导致肠道出血进而出现大便黑色。
三、特殊人群需特别关注
3.1儿童群体：儿童大便黑色需谨慎，一方面要询问近期饮食情况，排查是否误食含铁药物或大量深色食物，另一方面要警惕消化道畸形等疾病，如梅克尔憩室等可导致儿童消化道出血从而出现大便黑色，若儿童出现大便黑色且伴有哭闹、呕吐等异常表现，应及时就医检查。
3.2孕妇群体：孕妇出现大便黑色时，要考虑孕期胃肠道功能变化及可能存在的胃肠道疾病，如孕期胃溃疡等，同时需注意与孕期正常饮食导致大便黑色情况鉴别，若大便黑色持续不缓解或伴有其他不适，应及时就诊排查病因。
3.3老年群体：老年人出现大便黑色，要高度警惕消化道肿瘤等疾病，因为老年人消化道功能减退，肿瘤等病变相对更容易发生，且出血症状可能较隐匿，需通过胃镜、肠镜等检查明确是否存在胃肠道肿瘤等病变导致的出血。