三尖瓣狭窄是一种较少见的心脏瓣膜病，多由风湿热引起，约半数患者同时合并二尖瓣狭窄。正常三尖瓣口面积约5~6平方厘米，当瓣口面积减小到1.5~2.0平方厘米时，就可能出现三尖瓣狭窄相关症状。
病因是什么
风湿性心脏病： 这是最常见的病因，约半数三尖瓣狭窄患者同时合并二尖瓣狭窄，是由于A组乙型溶血性链球菌感染后引发的自身免疫反应，累及三尖瓣瓣膜，导致瓣膜粘连、增厚、僵硬，影响瓣膜正常开合。其他少见病因： 类癌综合征也可能导致三尖瓣狭窄，这种疾病会使三尖瓣瓣叶纤维化、增厚；先天性三尖瓣发育异常也可引起三尖瓣狭窄，但相对更为罕见。
有哪些常见症状
呼吸困难： 这是较常见的症状，早期在活动后出现，随着病情进展，休息时也可发生。因为三尖瓣狭窄会影响右心房血液流入右心室，导致右心房压力升高，进而肺静脉压力也升高，引起肺淤血，影响肺的气体交换，就会出现呼吸困难。一般轻度三尖瓣狭窄可能在剧烈运动时才会有呼吸困难表现，中重度时安静状态下也会明显气短。体循环淤血表现： 患者会出现颈静脉怒张，这是因为右心房血液回流受阻，导致颈静脉血液淤积，表现为颈部静脉明显充盈、怒张。还会有肝大且有压痛，肝脏淤血肿大，会感觉右上腹饱胀不适。另外，还可能出现腹水，由于体循环淤血，导致腹腔内血管压力增高，液体渗出到腹腔形成腹水。
如何诊断
体格检查： 医生会发现三尖瓣区舒张期震颤，在三尖瓣听诊区可闻及舒张期隆隆样杂音，这是三尖瓣狭窄的典型体征。还可能有颈静脉搏动增强、肝大等体征。影像学检查： 超声心动图是诊断三尖瓣狭窄的重要手段，可清晰显示三尖瓣瓣叶的形态、瓣口面积等情况，能准确测量跨三尖瓣的压差。胸部X线检查可见右心房增大，有时可见上腔静脉扩张等表现。心导管检查可以直接测量右心房和右心室的压力，评估三尖瓣狭窄的严重程度，不过这是有创检查，一般在其他检查不能明确时才会考虑。