二尖瓣狭窄是由于各种原因导致二尖瓣结构和功能异常,使得二尖瓣开放受限,左心房血液流入左心室受阻的一种心脏疾病。风湿热是引起二尖瓣狭窄最常见的病因,约2/3的患者为女性,多发生于20~40岁人群。
病因是什么
风湿性心脏病: 这是最主要的病因,通常是由于A组乙型溶血性链球菌感染后引发的自身免疫反应,反复的风湿热发作会导致二尖瓣瓣膜炎症、纤维化、粘连,进而使二尖瓣狭窄。据统计,约半数以上的二尖瓣狭窄患者有风湿热病史。先天性发育异常: 极少数人是因为先天性的二尖瓣结构发育异常,比如二尖瓣瓣叶、瓣环、腱索或乳头肌等结构先天性的畸形,导致二尖瓣狭窄,但这种情况相对少见。
有哪些常见症状
呼吸困难: 这是最常见的早期症状,初期多在运动、情绪激动、妊娠等情况下出现劳力性呼吸困难,随着病情进展,可发展为静息时呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难甚至端坐呼吸。病情严重时,稍一活动就会明显气短。咯血: 有几种情况,一是突然咯大量鲜血,通常是由于严重二尖瓣狭窄,左心房压力突然增高,肺静脉压增高,支气管静脉破裂出血,常见于严重二尖瓣狭窄的早期;二是咳嗽时带血丝痰;三是急性肺水肿时咳出大量粉红色泡沫状痰。
怎么诊断该病
体格检查: 医生会发现心尖区有舒张中晚期低调的隆隆样杂音,这是二尖瓣狭窄的特征性杂音。还可能触及舒张期震颤。另外,患者可能有二尖瓣面容,表现为两颧绀红。影像学检查: 超声心动图是诊断二尖瓣狭窄最重要的检查方法。通过超声心动图可以明确二尖瓣狭窄的程度,观察瓣膜的形态、瓣口面积等情况。心脏X线检查可见左心房增大,肺动脉段突出等表现;心电图检查可能会出现二尖瓣型P波等异常。
