肺腺癌基因突变情况不能简单判定好或不好。若存在敏感基因突变，如EGFR突变等，通常意味着更适合靶向治疗，靶向治疗针对性强，能在一定程度上有效抑制肿瘤细胞生长，患者生存质量可能相对较好，生存期也可能延长。
存在敏感基因突变
当肺腺癌存在EGFR等敏感基因突变时，靶向药物治疗效果往往较为显著。这类患者接受靶向治疗后，肿瘤进展可能得到较好控制，相比没有靶向治疗靶点的情况，能有更合适的治疗选择，病情控制相对更理想。
不存在敏感基因突变
若肺腺癌不存在敏感基因突变，可能更多依赖化疗等传统治疗方式。化疗副作用相对靶向治疗可能更明显，患者治疗过程中身体承受的不适可能更多，治疗效果的个体差异相对较大，不过也有其他治疗手段综合应用来控制病情。
对于老年患者，存在基因突变的肺腺癌患者在选择靶向治疗时需更谨慎评估身体状况，因为靶向治疗也可能有一定副作用；而年轻患者存在基因突变时，靶向治疗往往是更优的初始治疗选择之一。有吸烟史的肺腺癌患者，若存在基因突变，靶向治疗的效果可能受吸烟影响相对较小，但仍需根据具体基因情况和身体整体状况来制定治疗方案。