腰椎间盘突出和脱出的区别主要体现在以下几个方面：
1.病理改变：腰椎间盘突出是指椎间盘的纤维环部分破裂，髓核向外突出，但外层纤维环仍保持完整；而脱出则是指纤维环完全破裂，髓核从破裂处脱出，可能游离在椎管内。
2.症状轻重：一般来说，腰椎间盘突出的症状相对较轻，可能仅有腰痛、下肢麻木等不适；而脱出的症状可能更严重，除了腰痛外，还可能伴有下肢无力、大小便失禁等。
3.治疗方法：治疗方法的选择取决于病情的严重程度。对于腰椎间盘突出，通常采用保守治疗，如休息、物理治疗、药物治疗等；对于脱出的情况，可能需要手术治疗。