晚期产后出血

晚期产后出血是指分娩24小时后,在产褥期内发生的子宫大量出血,以产后1~2周发病最常见。

病因有哪些

胎盘、胎膜残留: 这是晚期产后出血最常见的原因,多发生于产后10日左右,胎盘小叶或副胎盘残留于宫腔,影响子宫复旧,引发出血。蜕膜残留: 正常蜕膜多在产后一周内脱落,并随恶露排出。若蜕膜剥离不全长时间残留,也可影响子宫复旧,导致晚期产后出血。

有哪些临床表现

阴道流血: 表现为产后恶露不净,有血腥味,之后出现反复阴道流血,甚至大量出血。若为胎盘、胎膜残留引起,血性恶露持续时间延长,之后反复出血或突然大量出血。休克表现: 出血量多的患者可出现面色苍白、心慌、气短、脉搏细数、血压下降等休克症状。

如何诊断

病史: 需详细询问分娩情况,有无胎盘、胎膜残留等情况。妇科检查: 可发现子宫复旧不全,宫口松弛,有时可见胎盘、胎膜残留。辅助检查: B超检查可了解宫腔内有无残留物及子宫复旧情况;血常规可了解贫血程度等。

怎么处理

药物治疗: 应用子宫收缩剂,如缩宫素、麦角新碱等,促进子宫收缩,减少出血。清宫术: 若有胎盘、胎膜残留,应行清宫术。清宫前应做好输血准备,术后给予抗生素预防感染。手术治疗: 对于子宫切口裂开等严重情况,可能需要行子宫动脉栓塞术或子宫切除术等。