胃疼不一定非要做胃镜，具体是否需要做胃镜检查，应根据患者的具体情况来决定，医生一般会先进行初步评估，然后选择最适合的检查方法。以下是一些可能需要做胃镜的情况：
1.原因不明的上腹部疼痛、不适或呕吐。
2.原因不明的贫血、黑便或大便潜血阳性。
3.上消化道出血，医生考虑可能是胃或十二指肠溃疡、食管胃底静脉曲张破裂出血等。
4.胃、十二指肠息肉或肿物。
5.慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃黏膜肠上皮化生或异型增生等癌前病变。
6.胃手术后或其他上腹部手术后出现的症状。
7.有胃癌家族史。
8.其他检查发现上消化道病变，需要进一步明确诊断。
除了胃镜检查，医生还可能会根据情况选择其他检查方法，如：
1.上消化道造影：通过口服造影剂，X线透视观察食管、胃和十二指肠的形态、蠕动等情况。
2.CT、磁共振成像（MRI）等检查：有助于了解上腹部脏器的结构和周围情况。
3.幽门螺杆菌检测：判断是否感染了幽门螺杆菌，因为幽门螺杆菌感染与胃炎、胃溃疡等疾病有关。
4.胃液分析：检测胃酸分泌情况，有助于诊断胃酸相关性疾病。
对于一些特殊人群，如老年人、孕妇、儿童等，胃镜检查的选择和准备可能会有所不同，医生会根据具体情况进行评估和处理。
需要注意的是，胃镜检查是一种有创的检查方法，可能会引起一些不适，如恶心、呕吐、腹痛等，但通常是安全的。在检查前，患者需要告知医生自己的病史和药物过敏史，按照医生的要求做好准备。检查后，可能会有短暂的咽部不适或疼痛，一般不需要特殊处理。
总之，是否需要做胃镜检查应根据具体情况而定，患者应与医生充分沟通，共同制定最合适的诊断和治疗方案。