大便憋不住自己往外拉，可能由多种原因引起。比如，约10% - 15%的成年人可能受到肠道功能紊乱的影响出现这种情况。
一、肠道炎症导致
肠炎刺激： 肠道发生炎症时，如细菌性肠炎，炎症会刺激肠道黏膜，使得肠道蠕动加快且敏感性增高。像感染了大肠杆菌等病菌引发肠炎，肠道黏膜受损，就容易出现大便憋不住的情况。患者往往还会伴有腹痛、腹泻等症状，大便可能会有黏液甚至脓血。炎症性肠病： 例如溃疡性结肠炎，这是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病，病变主要累及直肠和结肠黏膜。患者肠道处于持续的炎症状态，会出现频繁的腹泻，严重时大便就不受控制地往外拉，还可能有里急后重感，也就是总是有排便的紧迫感但又排不净。
二、肛门括约肌功能异常
括约肌松弛： 老年人随着年龄增长，肛门括约肌会出现退行性变，导致括约肌松弛。据统计，60岁以上老年人肛门括约肌松弛发生率相对较高，这就会使大便控制能力下降，出现憋不住大便的情况。另外，经产妇在分娩过程中可能会损伤肛门括约肌，也会引起括约肌功能异常，导致大便失禁。神经损伤： 比如脑部病变影响了控制排便的神经，像脑出血、脑梗死等疾病，病变累及到支配肛门括约肌的神经时，会使括约肌的收缩和舒张功能失调，从而出现大便憋不住自己往外拉的现象。糖尿病患者如果长期血糖控制不佳，也可能会出现神经病变，影响肠道神经功能，导致肛门括约肌功能异常。
三、直肠黏膜脱垂
直肠黏膜松弛： 当直肠黏膜发生脱垂时，会刺激直肠肛门，导致便意频繁，而且大便难以控制。轻度的直肠黏膜脱垂可能只是在排便时出现，严重时即使没有排便也会有黏液流出，大便憋不住往外拉。这种情况多见于儿童和老年人，儿童可能是因为发育不完善，老年人则可能与盆底组织松弛有关。完全性直肠脱垂： 直肠全层从肛门脱出，会严重影响肠道的正常功能，导致大便失禁，大便不受控制地排出。患者除了大便憋不住外，还可能伴有肛门坠胀感、排便困难等症状，而且脱出的直肠黏膜如果不能及时回纳，还可能发生嵌顿、坏死等严重并发症。