下壁心肌梗死不能自愈
下壁心肌梗死是由于冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死，这是一种严重的心血管急症，无法自愈。
发病机制
冠状动脉粥样硬化是最常见的病因，粥样斑块破裂、出血，血小板聚集形成血栓，导致冠状动脉急性闭塞，使得供应下壁心肌的血管血流中断，心肌细胞因缺血缺氧发生坏死。
临床表现及危害
症状表现：患者通常会出现持续的胸痛，疼痛部位多在胸骨体下段或心前区，可向左肩、背部放射，同时常伴有恶心、呕吐、乏力、出汗等症状，部分患者还可能出现低血压、休克等表现。
对身体的危害：心肌梗死会导致心肌细胞坏死，影响心脏的泵血功能，可能引发心律失常、心力衰竭、心源性休克等严重并发症，甚至危及生命。
治疗要点
再灌注治疗：发病后应尽快恢复心肌的血液灌注，常见的方法有经皮冠状动脉介入治疗（PCI）和溶栓治疗。PCI是通过导管将堵塞的血管开通，恢复血流；溶栓治疗则是通过药物溶解血栓，使血管再通。一般来说，发病12小时内，若有适应证，应优先选择PCI治疗。
药物治疗：会使用抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷等）、抗凝药物（如肝素等）、β受体阻滞剂（如美托洛尔等）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）等药物，以防止血栓形成、减轻心脏负担、改善心肌重构等。
特殊人群注意事项
老年人：老年人下壁心肌梗死时，临床表现可能不典型，比如胸痛症状可能较轻，容易被忽视，且常合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等，治疗时需要更加谨慎，要综合考虑各脏器功能，选择合适的治疗方案，密切监测病情变化。
女性：女性下壁心肌梗死患者在临床表现上可能与男性有所不同，有些女性可能会出现呼吸困难、乏力等不典型症状，在诊断和治疗过程中要充分考虑女性的生理特点，如月经周期等对病情的影响，治疗方案的选择也需要个体化。
有基础病史人群：对于本身患有糖尿病的下壁心肌梗死患者，在治疗过程中要注意血糖的控制，因为高血糖会影响心肌梗死的预后，需要合理调整降糖方案；对于合并高血压的患者，要将血压控制在合适范围，但要避免血压下降过快过低。
下壁心肌梗死是一种严重的疾病，一旦怀疑发生下壁心肌梗死，应立即就医，争取尽早进行治疗，以改善预后。