颈椎病头晕和耳石症头晕的区别主要在于以下几个方面：
1.病因不同：
颈椎病头晕：主要是由于颈椎间盘退行性改变，刺激或压迫椎动脉、颈部交感神经丛或颈部脊髓等结构，导致椎动脉供血不足或交感神经兴奋，从而引起头晕。
耳石症头晕：是由于耳石脱落，在内耳内淋巴液中移动，刺激半规管毛细胞，导致机体发生强烈性眩晕，时间较短，还可能伴有恶心、呕吐等自主神经功能紊乱症状。
2.发作特点不同：
颈椎病头晕：常于颈部活动、改变体位时发作或加重，有时可伴有颈项部疼痛、上肢麻木、无力等症状。
耳石症头晕：多在头部迅速运动到某一特定位置时发生，如起床、躺下、翻身、低头等，发作时间较短，一般为数秒至数分钟，常伴有眼球震颤。
3.检查方法不同：
颈椎病头晕：需要进行颈椎X线、CT、磁共振成像（MRI）等检查，以了解颈椎的结构和病变情况。此外，还可能需要进行椎动脉造影、经颅多普勒超声（TCD）等检查，以评估椎动脉的血流情况。
耳石症头晕：需要进行变位试验、Dix-Hallpike试验等检查，以确定是否存在耳石症。如果怀疑耳石症，还需要进行耳石复位治疗。
4.治疗方法不同：
颈椎病头晕：治疗方法包括保守治疗和手术治疗。保守治疗主要包括休息、颈部牵引、理疗、药物治疗等；手术治疗适用于保守治疗无效或症状严重的患者。
耳石症头晕：治疗方法主要是耳石复位治疗，通过手法或机器将脱落的耳石复位到正常位置，从而缓解头晕症状。
需要注意的是，颈椎病和耳石症引起的头晕有时可能同时存在，或者头晕症状可能由其他原因引起。因此，如果出现头晕症状，应及时就医，进行详细的检查和诊断，以便明确病因，采取相应的治疗措施。