心肌病是一类异质性心肌疾病,由不同病因(遗传性病因较多见)引起的心肌病变导致心肌机械和(或)心电功能障碍,常表现为心室肥厚或扩张。心肌病可以局限于心脏本身,亦可以是系统性疾病的一部分,其预后一般较差,死亡率较高。根据病因、病理生理、临床表现和预后,心肌病可分为以下几种类型:
1.遗传性心肌病:
肥厚型心肌病:以心室非对称性肥厚为特征,通常无流出道梗阻,也可伴有左心室流出道梗阻。
扩张型心肌病:以心室扩张和收缩功能障碍为特征,常伴有心力衰竭。
致心律失常性右心室心肌病:以右心室心肌被进行性纤维脂肪组织所置换为特征,常导致心律失常和猝死。
限制型心肌病:以心室充盈受限为特征,常伴有舒张功能障碍。
2.获得性心肌病:
感染性心肌病:可由病毒、细菌、真菌等感染引起。
中毒性心肌病:可由药物、毒物等中毒引起。
代谢性心肌病:可由糖尿病、甲状腺功能亢进等代谢性疾病引起。
围生期心肌病:多发生在妊娠最后3个月至产后6个月内。
心动过速性心肌病:常由快速性心律失常引起。
其他:如应激性心肌病、心脏气球样变等。
需要注意的是,心肌病的诊断需要结合临床表现、心电图、超声心动图、心脏磁共振等检查结果,并排除其他可能导致心肌病变的原因。心肌病的治疗主要包括药物治疗、心脏再同步化治疗、植入型心律转复除颤器治疗、心脏移植等,具体治疗方案应根据患者的具体情况制定。
