孩子早晚咳嗽厉害可能由多种原因引起，比如气道高反应性、呼吸道感染后咳嗽、环境因素等。
一、气道高反应性
孩子本身可能存在气道高反应性，在早晚气温变化时，冷空气刺激气道，容易引发咳嗽。例如，夜间睡眠时室内温度与室外温差较大，冷空气进入呼吸道，刺激气道黏膜，导致咳嗽反射。
二、呼吸道感染后咳嗽
孩子之前若有呼吸道感染，如感冒、支气管炎等，感染虽已基本控制，但呼吸道黏膜受损修复需要时间，早晚时呼吸道分泌物刺激仍可能引起咳嗽。
三、环境因素
室内环境不佳也可能导致孩子早晚咳嗽。比如室内空气干燥，会使孩子呼吸道黏膜干燥，容易引发咳嗽；或者室内存在过敏原，如灰尘、螨虫等，早晚孩子活动时接触到过敏原，就会刺激呼吸道引起咳嗽。
四、胃食管反流
对于较小的孩子，胃食管反流也可能是原因之一。孩子在平躺时，胃内容物容易反流至食管，刺激咽喉，导致早晚咳嗽，尤其在进食后不久平卧时更易出现。
孩子早晚咳嗽厉害需关注具体情况，若咳嗽持续不缓解或伴有其他症状如发热、呼吸急促等，应及时就医明确原因并采取相应措施。同时，要注意保持室内适宜的温度和湿度，避免孩子接触过敏原，对于小婴儿要注意喂养姿势等，以减少咳嗽的发生。