孩子夜晚咳嗽厉害可能由多种原因引起，以下是一些常见的因素：
1.呼吸道感染：病毒或细菌感染是导致孩子咳嗽的最常见原因。呼吸道感染后，黏膜会肿胀、分泌黏液，刺激咳嗽反射。夜间睡觉时，孩子平躺着，呼吸道分泌物容易积聚在喉咙部位，刺激咳嗽。
2.过敏：孩子对某些过敏原过敏，如花粉、尘螨、宠物毛发等，可能在夜间出现咳嗽加重的情况。过敏原可能存在于室内空气中，或者孩子在夜间接触到过敏原。
3.胃食管反流：胃酸反流到食管和喉部时，会刺激咳嗽感受器，导致夜间咳嗽。孩子可能在睡觉时仰卧，更容易发生胃食管反流。
4.气道高反应性：孩子的气道可能比较敏感，对刺激物反应过度，导致咳嗽。气道高反应性可能与过敏、呼吸道感染等因素有关。
5.环境因素：干燥的空气、烟雾、空气污染等环境因素可能刺激孩子的呼吸道，引起咳嗽。夜间睡觉时，室内温度过低、过热或空气不流通也可能加重咳嗽。
6.其他原因：孩子可能患有咳嗽变异性哮喘、鼻后滴注综合征、百日咳等疾病，或者服用某些药物（如血管紧张素转换酶抑制剂）后出现咳嗽。
如果孩子夜晚咳嗽厉害，持续时间较长或伴有其他症状，如发热、喘息、呼吸困难等，应及时就医。医生会进行详细的体格检查、询问病史，并可能进行相关的检查，如血常规、胸片或过敏测试等，以确定咳嗽的原因，并制定相应的治疗方案。
在孩子咳嗽期间，家长可以采取以下措施来缓解症状：
1.保持室内空气湿润，可以使用加湿器。
2.让孩子多喝水，有助于稀释痰液。
3.抬高孩子的头部，可减轻咳嗽。
4.避免孩子接触过敏原。
5.按照医生的建议使用止咳药和祛痰药。
需要注意的是，不建议家长自行给孩子使用抗生素，除非医生明确诊断为细菌感染。如果孩子的咳嗽症状加重或持续不缓解，应及时就医复诊。