擦屁股疼且有血，可能是以下原因引起：
1.肛裂：肛管皮肤全层纵行裂开并形成感染性溃疡者，便时和便后肛门部疼痛剧烈，为肛裂的主要症状。肛裂引起的出血，血色鲜红，量不会太多。肛裂引起的疼痛，呈周期性，多在大便时或大便后加重。
2.痔疮：内痔或混合痔均可发生便血，一般为粪便附有鲜血或便后滴血。内痔出血呈点滴状或喷射状；外痔出血常为便后滴血。
3.直肠、结肠息肉：血色鲜红、无痛、血与大便不混合。
4.溃疡性结肠炎：黏液脓血便是溃疡性结肠炎的主要症状，还会伴有腹痛、腹泻、里急后重等。
5.直肠癌：血色鲜红或暗红，呈滴状附于大便表面；晚期常出现脓血便并伴有肛门直肠下坠、消瘦、大便习惯改变等症状。
如果出现擦屁股疼且有血的情况，建议及时就医，明确病因，以便进行针对性治疗。同时，在日常生活中，应注意保持肛门局部清洁，避免食用辛辣刺激性食物，养成良好的排便习惯，预防便秘。