如果四岁小儿胃疼，家长可以先尝试调整饮食、按摩腹部，如果症状没有缓解或加重，应及时就医。以下是更详细的内容：
1.调整饮食：如果小儿是由于暴饮暴食、食用过多生冷或油腻食物导致的胃疼，可以先调整饮食，让小儿适量进食，以清淡、易消化的食物为主，如米粥、面条、馒头等，避免食用辛辣、刺激性食物。
2.按摩腹部：家长可以用手掌轻轻按摩小儿的腹部，以促进肠胃蠕动，缓解胃疼。按摩时要注意力度，不要过于用力。
3.及时就医：如果小儿胃疼症状持续时间较长、疼痛剧烈、伴有呕吐、腹泻等症状，或调整饮食和按摩腹部后症状没有缓解，应及时就医。医生一般会进行详细的问诊和体格检查，可能会建议做一些检查，如血常规、腹部B超等，以明确病因，并根据病因进行治疗。
需要注意的是，在小儿胃疼期间，家长应密切观察其病情变化，让小儿多休息，避免剧烈运动。同时，要保持小儿的口腔清洁，让其多喝水，以防止脱水。