大便后擦屁股时纸上有血，可能是以下原因引起：
1.痔疮：内痔和混合痔通常没有疼痛，多以便血为主要症状，便血的特点为便后纸上带血或滴血，出血量可大可小。
2.肛裂：典型表现为肛门疼痛、便血，便血为鲜红色，量较少，多在大便干结时发生。
3.直肠肛管损伤：多由外伤、肛裂等引起，也可因邻近器官的恶性肿瘤侵犯或局部放疗后导致。
4.直肠疾病：如直肠炎、直肠息肉、直肠癌等，可导致大便带血，常伴有肛门坠胀、腹痛、腹泻等症状。
5.结肠疾病：如溃疡性结肠炎、结肠癌等，也可出现大便带血，常伴有黏液脓血便、腹痛、腹胀等症状。
此外，一些全身性疾病，如白血病、血小板减少性紫癜、维生素C缺乏症等，也可导致大便带血。
总之，引起大便后擦屁股纸上有血的原因较多，建议及时就医，明确病因，在医生的指导下进行治疗。同时，在治疗期间需要注意保持肛门局部清洁，避免食用辛辣刺激性食物。