发烧38.6℃属于中度发热，是否严重取决于具体情况，需要综合考虑以下几个因素。
1.病因：发烧的原因有很多，如感染、自身免疫性疾病、恶性肿瘤等。不同原因导致的发烧严重程度不同。例如，感染引起的发烧通常可以通过适当的治疗得到控制，而一些严重的疾病如白血病或脑膜炎可能导致持续的高热。
2.患者的整体健康状况：患者的基础健康状况对发烧的严重程度有很大影响。老年人、儿童、孕妇、患有慢性疾病（如心脏病、肺病、糖尿病等）或免疫功能低下的人可能更容易受到发烧的影响，并且发烧可能更严重或更难以处理。
3.伴随症状：除了发烧外，患者是否还伴有其他症状，如咳嗽、咳痰、头痛、肌肉疼痛、寒战等。这些伴随症状可以提供有关病因和病情严重程度的线索。
4.治疗反应：观察对治疗的反应也很重要。如果采取了适当的措施（如退烧药、休息、补充水分等）后，发烧在短时间内得到缓解，那么通常意味着病情不太严重。然而，如果发烧持续或加重，或者出现新的症状，可能需要进一步评估和治疗。
5.就医建议：对于发烧38.6℃的患者，以下是一些建议：
密切观察病情：注意体温变化，记录其他症状的出现和发展。
保持充足的水分摄入：多喝水或其他液体，以防止脱水。
适当休息：避免过度劳累，保证充足的睡眠。
遵循医生的建议：如果症状持续或加重，或者存在其他疑虑，应及时就医。医生会根据具体情况进行详细的身体检查、可能的实验室检查，并制定相应的治疗方案。
需要强调的是，对于某些特定人群，如婴儿、老年人或存在基础疾病的患者，发烧38.6℃可能需要更加密切的关注和及时的医疗干预。此外，如果发烧持续时间较长、体温过高（超过39℃）、出现严重的不适或其他异常情况，应立即就医。
总之，发烧38.6℃本身并不一定意味着病情严重，但需要引起重视。及时观察症状变化、采取适当的措施，并根据医生的建议进行进一步的诊断和治疗是重要的。如果对发烧的严重程度有任何疑虑，最好咨询医生以获取个性化的建议和指导。