d二聚体是纤维蛋白降解产物之一，是反映纤维蛋白溶解功能的指标。正常情况下，人体血液中d二聚体含量极低，一般小于0.5mg/L。
d二聚体升高的常见情况
血栓性疾病：像深静脉血栓形成、肺栓塞等疾病发生时，体内会有血栓形成与溶解，从而导致d二聚体升高。比如肺栓塞患者，d二聚体往往明显升高，可超过500mg/L。手术或创伤后：大手术或严重创伤后，机体处于应激状态，血管内皮受损，会引发凝血系统激活，进而使d二聚体水平升高。一般术后1 - 2天，d二聚体就可能升高，3 - 5天达到高峰，之后逐渐下降。
d二聚体降低的意义
原发性纤溶亢进症：当发生原发性纤溶亢进时，体内纤溶系统过度活跃，会导致d二聚体降低。这种情况相对少见，但一旦出现，需要专业医生进行诊断和处理。低纤维蛋白原血症：严重的低纤维蛋白原血症时，由于纤维蛋白原水平过低，形成纤维蛋白的底物不足，也会使d二聚体降低。此时患者可能会有出血倾向等表现。
d二聚体检测的临床应用
辅助诊断疾病：在怀疑静脉血栓栓塞症（VTE）时，d二聚体检测是重要的筛查手段。如果d二聚体低于500mg/L，基本可以排除急性VTE；但如果升高，还需要结合临床症状、体征及其他检查进一步明确诊断。病情监测：对于已经确诊血栓性疾病的患者，动态监测d二聚体水平有助于评估治疗效果和病情变化。比如溶栓治疗后，d二聚体水平会逐渐下降，若下降不明显或再次升高，可能提示溶栓效果不佳或有新的血栓形成。