血压多高需要吃降压药，不能一概而论，需要综合考虑多种因素，以下是一些需要考虑的因素：
1.高血压的类型：高血压分为原发性高血压和继发性高血压。原发性高血压是指原因不明的高血压，需要长期服用降压药控制血压。继发性高血压则是由其他疾病引起的高血压，如肾脏疾病、内分泌疾病等，需要针对病因进行治疗，血压可能会恢复正常，不一定需要长期服用降压药。
2.年龄和健康状况：年龄越大，患高血压的风险越高，血压控制的目标也越低。一般来说，年龄超过65岁的患者，血压控制在150/90mmHg以下即可；如果患者有糖尿病、慢性肾脏疾病等并发症，血压控制的目标则更低。
3.心血管风险：除了血压水平，还需要考虑心血管风险因素，如吸烟、高血脂、糖尿病、心血管疾病家族史等。心血管风险越高，血压控制的目标也越低。
4.其他因素：如是否有头晕、头痛、乏力等症状，是否有其他疾病等。
一般来说，如果收缩压（高压）≥140mmHg或舒张压（低压）≥90mmHg，需要考虑服用降压药。但具体情况需要根据个人情况进行综合评估，建议在医生的指导下进行治疗。
需要注意的是，降压药需要长期服用，不能随意停药或增减剂量。在服用降压药期间，需要定期测量血压，根据血压情况调整治疗方案。同时，还需要注意饮食、运动、戒烟限酒等生活方式的调整，有助于控制血压。