剖腹产20天后仍有恶露排出，可能是以下原因导致的：
1.子宫恢复不良：剖腹产术后，子宫需要一定时间来恢复，包括收缩和排出恶露。如果子宫恢复不良，恶露可能会持续时间较长。
2.宫腔内残留：手术过程中可能会有部分胎盘或胎膜组织残留，导致恶露不尽。
3.感染：如果手术过程中消毒不严格，或术后护理不当，容易引起宫腔感染，导致恶露增多、有异味，并伴有腹痛等症状。
4.其他：如产妇过度劳累、情绪波动、饮食不当等，也可能影响子宫恢复，导致恶露时间延长。
针对这种情况，可以采取以下措施：
1.注意休息：避免过度劳累，保证充足的睡眠。
2.注意个人卫生：保持外阴清洁，每天用温水清洗外阴，勤换卫生巾。
3.饮食调整：多吃富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，避免辛辣、刺激性食物。
4.观察恶露情况：注意观察恶露的颜色、气味、量等，如果恶露有异味、量多或持续时间过长，应及时就医。
5.就医检查：医生一般会进行B超等检查，了解子宫恢复情况，确定是否有宫腔内残留或感染等情况。根据检查结果，医生会给出相应的治疗方案。
需要注意的是，每个产妇的身体恢复情况都不同，如果对恶露情况有任何疑问或担忧，应及时与医生沟通，以便得到专业的指导和建议。