外阴瘙痒并伴有小痘可能是多种疾病的症状，以下是一些可能的原因：
1.外阴炎：外阴炎是外阴皮肤或黏膜的炎症，可导致瘙痒、红肿、疼痛等症状。小痘可能是炎症引起的丘疹或脓疱。
2.阴道炎：阴道炎是阴道内菌群失调引起的炎症，常见的有霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎等。阴道炎可能导致外阴瘙痒、白带异常等症状，同时也可能出现小痘。
3.外阴湿疹：外阴湿疹是一种过敏性皮肤病，可引起外阴瘙痒、红肿、起疹等症状。
4.生殖器疱疹：生殖器疱疹是由疱疹病毒感染引起的性传播疾病，可在外阴出现水疱、溃疡、瘙痒等症状。
5.尖锐湿疣：尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒感染引起的性病，可在外阴出现乳头状、菜花状的赘生物，伴有瘙痒或疼痛。
6.其他：梅毒、外阴白斑等疾病也可能导致外阴瘙痒和小痘。
需要注意的是，以上只是一些可能的原因，具体的诊断需要结合病史、症状、体征以及实验室检查等综合判断。如果出现外阴瘙痒和小痘，应及时就医，进行相关检查，明确病因，并在医生的指导下进行治疗。
对于特殊人群，如孕妇、糖尿病患者、免疫力低下者等，外阴瘙痒和小痘可能需要特别关注。这些人群更容易患上外阴炎、阴道炎等疾病，且病情可能更为复杂。因此，这些人群在出现相关症状时，应及时就医，并告知医生自己的特殊情况，以便进行更针对性的治疗。
此外，保持外阴清洁、干燥，避免搔抓、摩擦，穿着宽松的内裤，避免使用刺激性的洗液等，也有助于缓解症状和预防疾病的发生。同时，注意性卫生，避免不洁性行为，也是预防外阴疾病的重要措施。