坐下肛门疼怎么回事

肛门疼是一种常见的症状,可能由多种原因引起。以下是一些可能导致肛门疼的原因:

1.肛裂:肛管皮肤全层纵行裂开并形成感染性溃疡,是一种常见的肛管疾病,好发于青壮年,儿童也可发生,老年人较少见。肛裂最常见的部位是肛门的前后正中,以前正中为多。

症状:典型的临床表现为肛门疼痛、便血和便秘。疼痛多剧烈,有典型的周期性。排便时由于肛门内括约肌痉挛,可引起疼痛加剧,便后数分钟疼痛可缓解,称疼痛间歇期。随后因肛门括约肌收缩痉挛,再次剧痛,此期可持续半到数小时,临床称为括约肌挛缩痛。

治疗:急性或初发的肛裂可用坐浴和润便的方法治疗;慢性肛裂可用坐浴、润便加以扩肛的方法;经久不愈、保守治疗无效且症状较重者可采用手术治疗。

2.外痔:外痔位于齿线以下,是由痔外静脉丛曲张或肛缘皱襞皮肤发炎、肥大、结缔组织增生或血栓瘀滞而形成的肿块。外痔表面盖以皮肤,可以看见,不能送入肛内,不易出血,以疼痛和有异物感为主要症状。临床常分为结缔组织外痔、静脉曲张性外痔、炎性外痔和血栓外痔。

症状:结缔组织外痔:肛门边缘处赘生皮瓣,逐渐增大,质地柔软,一般无疼痛,不出血,仅觉肛门有异物感,偶尔肿胀充血时,才觉疼痛,肿胀消失后,赘皮依然存在。静脉曲张性外痔:多发生于肛门缘,或肛门缘两侧,表皮下有扩张的静脉丛,常常因排便、下蹲或其他原因而导致曲张的静脉破裂,引起出血、疼痛。炎性外痔:是肛门皱襞发生炎性水肿,疼痛、肿胀、发红、发热。血栓性外痔:多数是由于用力排便,大便干结,咳嗽等剧烈活动,使肛门缘静脉破裂,血液外渗到结缔组织内,成为血肿,在肛门部皮下淤积形成一个隆起的小血肿,并突然发病,疼痛剧烈,坠胀不适,肛门缘皮下可能摸到硬而滑的瘀血块,可一个,也可几个。

治疗:炎性外痔:仅需调整大便习惯,防止大便秘结,忌饮酒及进食燥热有刺激性食物,便后高锰酸钾坐浴,或使用频谱照射治疗。血栓性外痔:以初期手法还纳肛内,局部以纱布卷压迫,并嘱患者卧床休息,限制活动,告其皮下血肿可自行吸收。陈旧性血栓外痔:常需手术剥离血栓,或切除外痔皮瓣。结缔组织外痔、静脉曲张性外痔:一般不须处理,必要时,行梭形组织切除术,或切除皮瓣。

3.肛管直肠周围脓肿:是肛管、直肠周围软组织内或其周围间隙内发生急性化脓性感染,并形成脓肿,其特点是自行破溃,或在手术切开引流后常形成肛瘘。是常见的肛管直肠疾病,也是肛管、直肠炎症病理过程的急性期,肛瘘是慢性期。常见的致病菌有大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、链球菌和绿脓杆菌,偶有厌氧性细菌和结核杆菌,常是多种病菌混合感染,肛门周围皮下脓肿最常见。

症状:肛门周围脓肿:主要是疼痛,最初为胀痛、化脓时跳痛、排便时疼痛加重,脓肿在肛门前方可发生尿潴留,脓肿在肛门后方出现尾骶部疼痛。全身中毒症状:在早期,患者可有全身中毒症状,随着病情的发展,可能会出现寒战、高热、头痛、全身不适、食欲不振、恶心呕吐等症状。

治疗:一旦发生肛管直肠周围脓肿,应及时切开引流,避免脓肿自行破溃,形成肛瘘。对于已经形成肛瘘的患者,应进行肛瘘切除术或挂线疗法等手术治疗。

4.内痔嵌顿:内痔或混合痔脱出嵌顿,水肿、血栓形成,出现剧痛。

症状:内痔或混合痔脱出嵌顿,水肿、血栓形成,出现剧痛。

治疗:应及时回纳痔核,如嵌顿时间较长,应先在局麻或骶管麻醉下,用手指持续牵引复位,然后用清热、解毒、止痛的中药坐浴,并外用痔疮膏等治疗。如复位失败,应及时手术治疗。

5.肛门直肠神经官能症:阴部神经症候群,病因尚不明,可能与肛窦炎、肛乳头炎等感染有关,病变多局限在肛提肌以上的解剖部位。

症状:肛门直肠神经官能症的症状复杂多样,主要表现为肛门疼痛、下坠、便意频数、里急后重、黏液血便、腹泻或便秘等。有些患者还可能出现会阴部、腰骶部、大腿内侧等部位的疼痛不适,以及性功能障碍、神经衰弱等症状。

治疗:肛门直肠神经官能症的治疗主要包括心理治疗、药物治疗和物理治疗等。心理治疗包括心理咨询、行为疗法等,旨在帮助患者调整心态,缓解焦虑、紧张等情绪。药物治疗主要使用抗抑郁药、抗焦虑药等,以缓解患者的症状。物理治疗包括坐浴、针灸、按摩等,也可缓解患者的症状。

总之,肛门疼可能是一种轻微的不适,也可能是一种严重的疾病的症状。如果您出现肛门疼的症状,应及时就医,以便明确诊断并采取相应的治疗措施。