晚上胸疼可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的原因：
1.心脏问题：如果疼痛向左肩、左臂放射，伴心慌、气促，应警惕心脏疾病，如心绞痛、心肌梗死等。
心绞痛：是由于冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。多发生于劳力或情绪激动时，饱食、寒冷、吸烟、心动过速等亦可诱发。典型的胸痛位于胸骨后，可波及心前区，手掌大小范围，界限不很清楚。常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽或下颌部。胸痛常为压迫、发闷或紧缩性，也可有烧灼感，但不尖锐，不像针刺或刀扎样痛，发作时，患者往往不自觉地停止原来的活动，直至症状缓解。
心肌梗死：是指在冠状动脉病变的基础上，冠状动脉的血液中断，使相应的心肌出现严重而持久地急性缺血，通常在冠脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使心肌严重而持久地急性缺血所致。先兆症状：50%～81.2%患者在发病前数日有乏力，胸部不适，活动时心悸、气急、烦躁、心绞痛等前驱症状，其中以新发生心绞痛（初发型心绞痛）或原有心绞痛加重（恶化型心绞痛）为最突出。疼痛部位和性质与心绞痛相似，但诱因多不明显，且多无明显诱因，疼痛更剧烈，持续时间更长，可达数小时或更长，休息和含用硝酸甘油片多不能缓解。
2.肺部疾病：如肺炎、胸膜炎、肺癌等，也可能引起胸痛。
肺炎：是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由细菌、病毒、真菌、寄生虫等致病微生物引起。临床主要症状为发热、咳嗽、咳痰、痰中带血，可伴胸痛或呼吸困难等。幼儿性肺炎，症状常不明显，可有轻微咳嗽。细菌性肺炎采用抗生素治疗，7～10天多可治愈。病毒性肺炎的病情稍轻，抗生素治疗无效。
胸膜炎：是指由致病因素（通常为病毒或细菌）刺激胸膜所致的胸膜炎症，又称“肋膜炎”。胸腔内可伴液体积聚（渗出性胸膜炎）或无液体积聚（干性胸膜炎）。炎症控制后，胸膜可恢复至正常，或发生两层胸膜相互粘连。临床主要表现为胸痛、咳嗽、胸闷、气急，甚则呼吸困难。感染性胸膜炎或胸腔积液继发感染时，可有恶寒、发热。
肺癌：起源于肺部支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤，早期可无明显症状，胸部X线或CT检查可发现肺部占位性病变。随着病情进展，可出现咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难等症状。
3.乳腺疾病：如乳腺炎、乳腺增生、乳腺癌等，也可能导致胸部疼痛。
乳腺炎：是指伴或不伴微生物感染的乳腺组织炎症，好发于哺乳期妇女，主要临床表现为乳房疼痛、局部红肿、发热，严重时可形成脓肿。
乳腺增生：是乳腺正常发育和退化过程失常导致的一种良性乳腺疾病，既不是炎症，也不是肿瘤，与内分泌功能紊乱密切相关。主要表现为与月经周期相关的乳房胀痛、乳腺肿块、乳头溢液等，部分患者还可能出现乳房疼痛以外的症状，如情绪异常、周期性头痛等。
乳腺癌：是发生在乳腺上皮组织的恶性肿瘤，早期一般无明显症状，随着病情进展，可出现乳房肿块、乳头溢液、乳房皮肤改变、乳头乳晕异常、腋窝淋巴结肿大等症状。
4.胸壁疾病：如肋软骨炎、肋间神经炎、带状疱疹等，也可能引起胸痛。
肋软骨炎：是肋软骨的一种非特异性、非化脓性炎症，病因尚不明确，可能与病毒感染、胸肋关节韧带慢性劳损、免疫或内分泌异常有关。好发于25～35岁女性，男女比例约为1:9。主要表现为前胸部疼痛，多为酸胀痛，起病急剧或缓慢，时轻时重，可因翻身咳嗽、深呼吸、上肢活动或挺胸而加重，有时向上肢放射，甚至不能举臂。
肋间神经炎：是由多种原因引起的肋间神经炎症，可能与病毒感染、中毒、机械损伤等有关。主要表现为胸部肋间或腹部呈带状疼痛，多为单侧受累，咳嗽、深呼吸或打喷嚏时疼痛加重。
带状疱疹：是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的一种皮肤病，主要表现为沿单侧周围神经分布的簇集性小水疱，常伴有明显的神经痛。好发于肋间神经、颈神经、三叉神经和腰骶神经支配区域。
5.其他：如食管炎、食管癌、纵隔肿瘤等，也可能引起胸痛。
总之，晚上胸疼可能是一种危险的信号，也可能是一种良性的症状。如果疼痛持续不缓解或伴有其他症状，应及时就医，进行相关检查，明确病因，以便进行针对性治疗。