强制性脊柱炎初期症状主要表现为下腰痛或骶髂部不适、疼痛或发僵。晨起或久坐起立时腰部发僵明显，但活动后减轻。有的患者还会出现臀部、腹股沟酸痛或不适，症状可向下肢放射。
此外，部分患者还可能出现以下症状：
1.足跟痛或其他肌腱端部位疼痛；
2.前胸壁或侧胸痛；
3.虹膜睫状体炎，发生率约25%~61%。
需要注意的是，这些症状可能并不明显，容易被忽视或误诊。如果出现上述症状，尤其是年轻男性，应及时就医，进行相关检查，如HLA-B27、骶髂关节CT等，以明确诊断。早期诊断和治疗对于强制性脊柱炎的预后非常重要，可以有效控制病情进展，减轻疼痛和残疾的发生。